SAP: Konsep dan prinsip kegawatdaruratan

S  A  P SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

Mata Kuliah                :  Keperawatan Gawat Darurat

Kode Mata Kuliah      :  WAT 3.15

SKS                             :  3 SKS  (T:1, P:1, K: 1 )

Waktu Pertemuan       :  180 menit

Pertemuan ke-             :  1

Dosen Pengampu        :  N. Yulianingsih Kodim,Skep.Ns.MPH

A.      Tujuan

1.      Tinjauan Instruksional Umum

Mampu memahami konsep dan prinsip kegawatdaruratan

2.      Tinjauan Instruksional Khusus

-          Mampu Menjelaskan konsep dan prinsip gawat darura

-          Mampu Mendiskusikan konsep dan prinsip gawat darurat

-          Mampu Mengartikulasikan konsep dan prinsip gawat darurat

-          Mampu Menjelaskan perspektif gawat darurat

-          Mampu Mendiskusikan perspektif gawat darurat

-          Mampu Mengartikulasikan perspektif gawat darurat

-          Mampu Menjelaskan system pelayanan gawat darurat

-          Mampu Mendiskusikan system pelayanan gawat darurat

-          Mampu Mengartikulasikan system gawat darurat

                 

B.       Mata Kuliah Prasyarat

Lulus Mata Kuliah :

-          AnatomiFisiologi,

-          KMB I, II, III,

-          Maternitas I,

-          KeperawatanAnak,

-          KeperawatanJiwa,

-          Komunitas I, II

C.       Pokok Bahasan

Konsep dan prinsip kegawatdaruratan

D.      Sub Pokok Bahasan

1.      Konsep dan prinsip gawat darurat

2.      Perspektif gawat darurat

3.      Sistem pelayanan gawat darurat.

E.       Kegiatan Belajar Mengajar

TAHAP	KEGIATAN PENGAJARAN	KEGIATAN MAHASISWA	METODA/ MEDIA/ALAT
Pendahuluan	a.   Member salam memperkenalkan diri dengan baik b.   Menjelaskan materi secara umum pada mahasiswa c.   menyampaikan tujuanpembelajaran	Memperhatikan dan menjawab salam Memperhatikan serta merespon terhadap pembelajaran Memperhatikan	Ceramah Diskusi
Penyajian	a.  memberikan penjelasan tentang: -        Konsep dan prinsip gawat darurat -        Perspektif gawat darurat -        Sistem pelayanan gawat darurat. b.   Member kesempatan pada mahasisiwa untuk bertanya c.    Menjawab pertanyaan mahasiswa dengan tepat dan mudah di mengerti	Memperhatikan Memberi pertanyaan yang belum dapat di mengerti Memperhatikan	Metoda -        Ceramah -        Tanya jawab -        Diskusi -        Demonstrasi Media -       OHP, -       Chart, -       Pantom
penutup	a.     Memberi kesimpulan tentang: -        Konsep dan prinsip gawat darurat -        Perspektif gawat darurat -        Sistem pelayanan gawat darurat b.    Mengajukan pertanyaan pada mahasiswa tentang materi yang sedang di lakukan c.    Menutup pertemuan dan member salam penutup	Memperhatikan    Merenspon pertanyaan yang di berikan pengampu Memprhatikan dan menjawab salam	Ceramah Diskusi LCD

                               

F.        Materi

Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat

Pengertian KGD

Rangkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan oleh perawat yang kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan di ruang gawat darurat

Proses KGD

Proses dalam KGD meliputi :

1.    Pengkajian

2.    Perencanaan

3.    Pelaksanaan

4.    Evaluasi

5.    Dokumentasi

PPGD (Penanggulangan Penderita Gawat Darurat)

Suatu pertolongan yang cepat dan tepat untuk mencegah kematian maupun kecatatan. Berasal dari istilah critical ill patient (pasien kritis/gawat) dan emergency patient (pasien darurat)

Tujuan PPGD      

1.      Mencegah kematian dan kecacatan (to save life and limb) pada penderita gawat darurat, hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya

2.      Merujuk penderita .gawat darurat melalui system rujukan untuk memperoleh penanganan yang Iebih memadai

3.      Menanggulangi korban bencana

Penderita Gawat Darurat

Kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dan salah satu sistem/organ di bawah ini yaitu :

1.      Susunan saraf pusat

2.      Pernapasan

3.      Kardiovaskuler

4.      Hati

5.      Ginjal

6.      Pancreas

PenyebabKegagalan Organ

1.      Trauma/cedera3

2.      Infeksi

3.      Keracunan (poisoning)

4.      Degenerasi (failure)

5.      Asfiksi

6.      Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar (excessive loss of wafer and electrolit)

7.      Dan lain-lain.

Kegagalan sistim susunan saraf pusat, kardiovskuler, pernapasan dan hipoglikemia dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat (4-6 menit), sedangkan kegagalan sistim/organ yang lain dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang lebih lama.

Mati

MatiKlinis :

-          Otak kekurangan Oksigen dlm 6-8 mnt

-          Terjadi gangguan fungsi

-          Sifat Reversible

MatiBiologis :

-          Otak kekurangan Oksigen dalam 8-10 mnt

-          Terjadi kerusakan sel

-          Sifat Ireversible

Kategori Kasus Penyebab Kematian

Immediately Life Threatening Case :

1.      Obstruksi Total jalanNapas

2.      Asphixia

3.      Keracunan CO

4.      Tension Pneumothorax

5.      Hentijantung

6.      TamponadeJantung

Potentially Life Threatening Case

1.      RupturaTracheobronkial

2.      KontusioJantung / Paru

3.      PerdarahanMasif

4.      Koma

Kelompok kasus yang perlu penanganan segera karena adanya ancaman kecatatan

1.      Fraktur tulang disertai cedera pada persyarafan

2.      Crush Injury

3.      Sindroma Kompartemen

Faktor Penentu Keberhasilan PPGD

1.      Kecepatan menemukan penderita gawatdarurat

2.      Kecepatan meminta pertolongan

3.      Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan di tempat kejadian, dalam perjalanan kerumah sakit dan pertolongan selanjutnya di puskesmas atau rumah sakit

Filosofi Dasar PPGD

1.      Universal

2.      Penanganan oleh siapa saja

3.      Penyelesaian berdasarkan masalah

Prinsip

1.      Penanganan cepat dan tepat

2.      Pertolongan segera diberikan oleh siapa saja yang menemukan pasien tersebut
(awam, perawat, dokter)

Meliputi tindakan :

1.      Non medis : Cara meminta pertolongan, transportasi, menyiapkanalat-alat.

2.      Medis : Kemampuan medis berupa pengetahuan maupun ketrampilan : BLS, ALS

Triage

Tindakan memilah-milah korban sesuai dengan tingkat kegawatannya untuk memperoleh prioritas tindakan.

1.      Gawat darurat-merah

Kelompok pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya

2.      Gawat tidak darurat – putih

Kelompok pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat, misalnya kanker stadium lanjut.

3.      Tidak gawat, darurat – kuning

Kelompok pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak mêngancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal.

4.      Tidak gawat, tidak darurat – hijau,

5.      Meninggal – hitam

Lingkup PPGD

1.      Melakukan Primary Survey, tanpa dukungan alat bantu diagnostic kemudian dilanjutkan dengan Secondary Survey

2.      Menggunakan tahapan ABCDE

A : Airway management

B : Breathing management

C : Circulation management

D : Drug,  Defibrilator, Disability DD/
E : EKG Exposure

3.      Resusitasi pada kasus dengan henti napas dan henti jantung

Pada kasus-kasus tanpa henti napas dan henti jantung, maka upaya penanganan harus dilakukan untuk mencegah keadaan tsb, missal pasien koma dan pasien dengan trauma inhalasi atau luka bakar grade II-III pada daerah muka dan leher.

1.      Fungsi Independen

Fungsi mandiri berkaitan dengan pemberian asuhan (Care)

2.      Fungsi Dependen

Fungsi yang didelegasikan sepenuhnya atau sebagian dari profesi lain

3.      Fungsi Kolaboratif

Kerjasama saling membantu dalam program kesehatan. (Perawat sebagai anggota Tim Kesehatan)

Kemampuan Minimal Perawat UGD (Depkes, 1990)

1.      Mengenal klasifikasi pasien

2.      Mampu mengatasi pasien : syok, gawat nafas, gagal jantung paru otak, kejang, koma, perdarahan, kolik, status asthmatikus, nyeri hebat daerah pinggul & kasus ortopedi

3.      Mampu melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan gawat darurat

4.      Mampu melaksanakan komunikasi eksternal dan internal

Aspek Hukum Dalam KGD

Pemahaman terhadap aspek hokum dalam KGD bertujuan meningkatkan kualitas penanganan pasien dan menjamin keamanan serta keselamatan pasien. Aspek hokum menjadi penting karena konsensus universal menyatakan bahwa pertimbangan aspek legal dan etika tidak dapat dipisahkan dari pelayanan medik yang baik.

Tuntutan hokum dalam praktek KGD biasanya berasal dari :

1.      Kegagalan komunikasi

2.      Ketidakmampuan mengatasi dilemma dalam profesi

Permasalahan etik dan hukum KGD merupakan isu yang juga terjadi pada etika dan hokum dalam kegawatdaruratan medic yaitu :

1.      Diagnosis keadaan gawat darurat

2.      Standar Operating Procedure

3.      Kualifikasi tenaga medis

4.      Hak otonomi pasien : informed consent (dewasa, anak)

5.      Kewajiban untuk mencegah cedera atau bahaya pada pasien

6.      Kewajiban untuk memberikan kebaikan pada pasien (rasa sakit, menyelamatkan)

7.      Kewajiban untuk merahasiakan (etika><hukum)

8.      Prinsip keadilan dan fairness

9.      Kelalaian

10.  Mal praktek akibat salah diagnosis, tulisan yang buruk dan kesalahan terapi : salah obat, salah dosis

11.  Diagnosis kematian

12.  Surat Keterangan Kematian

13.  Penyidikan medico legal untuk forensic klinik : kejahatan susila, child abuse, aborsi dan kerahasiaan informasi pasien

Permasalahan dalam KGD dapat dicegah dengan :

1.      Mematuhi standar operating procedure (SOP)

2.      Melakukan pencatatan dengan benar meliputi mencatat segala tindakan, mencatat segala instruksi dan mencatat serah terima

G.      Evaluasi

1.      Bentuk           :  Formatif

2.      Jenis               :  Essay

a.       Jelaskan pengertian dari KGD dan sebutkan proses KGD !

b.      Apa yang anda ketahui tentang Triage ?

c.       Sebutkan lingkup PPGD !

H.      Referensi

1.      David Knighton, dkk,Tindakan-tindakanGawatDaurat, Jakarta, Kedokteran:EGC

2.      Jhon Mills, MD, dkk, GawatDaruratParu-paru, Jakarta, Kedokteran:EGC

3.      Luz Heller, Gawat Darurat Ginekologi dan Obstetri, Jakarta, Kedokteran:EGC

4.      Marry T, HO,MD, dkk, Resusitasi Kardio Pulmonal & Syok, Jakarta, Kedokteran:EGC

5.      Michael S, Jastremski, Prosedur Kedaruratan, Jakarta, Kedokteran:EGC

6.      Nancy L, Caroline, Emergency Care in the Street, Boston, Little Brown and Company

7.      Jhon A, Boswick, Ir, MD, PerawatanGawatDarurat, Jakarta, Kedokteran:EGC

8.      Tim PPGD RSHS Bandung, ModulPelatihanPengelolaanPenderitaGawatDarurat, RSHS Bandung

9.      Marry EM, ProsedurKeperawatanDarurat, Missouri, EGC

10.   Tabrani Rab, Dr, Prinsip Gawat Paru, Jakarta, Kedokteran:EGC

                              Indramayu, …..………………….20

                                             Dosen Pengampu,